第12屆消防署署長盃緊急救護評比-Part VII 酒吧情境之淺見

這次情境的設計我想應該是參考了JEMS games於2007及2009年的比賽短片
因此特地去將這兩年的比賽短片找出來並仔細看了一下
以下分別對兩年的比賽短片做一個簡單的說明：

2009 Final competition of JEMS games



2009 JEMS Games為第六屆的JEMS EMS比賽。JEMS EMS比賽每年在EMS Today(北美最大的EMS研討會)其間舉辦，除了JEMS Games外，還有EMS expo 展出各式各樣最先進的EMS器材，連我本科的顯示年會都沒有這麼壯觀。不知道是不是有台灣的廠商或是教官有去參觀過。

接著來簡單記錄一下影片中的文字吧！
JEMS EMS games的總決賽是，之前的預賽前三名透過這一場總決賽來決定冠亞季軍。
2009年的總決賽情境為：
「在一個酒吧中，幾位顧客爭執後受傷造成整個酒吧的混亂。EMS人員接受派遣前往處理多名具有不同創傷的傷患。當EMS人員進入現場時，員警已經將兩位嫌犯予以制伏，EMS人員需立即開始快速現場檢傷分類。
一名傷患倒臥於血泊中，背上插著一把刀 。第二名傷患為被制伏之嫌犯之一，大腿動脈撕裂傷，鮮血正在湧出。現場員警並不知道，酒保的頭部被攻擊且昏迷倒臥在吧台的後方。
當EMS人員開始接近病患處理病患的同時，現場有一名旁觀者持刀挾持其中一名EMS人員。
不久後，現場發出一聲槍響，使得現場其中一名民眾受傷。
接著員警利用電擊槍將現場控制，EMS人員繼續處理現場傷患。」

三支由全美各地前來的EMS隊伍，帶著自己的裝備、團隊合作及專業知識來EMS games協助傷患。

接著說明一下2007年的JEMS games總決賽
2007 Final competition of JEMS games


2007年的總決賽場景是在一個餐廳，其情境如下：
「兩組EMS人員正在一間當地餐廳用餐，其中一組為未值勤(off duty)人員，另一組則為比賽選手(competing team)。當現場的一位孕婦顧客開始陣痛，比賽則開始，選手將直接進入情境。不過選手"意外地"將他們自己的裝備鎖在救護車上，因此選手必須使用另一組EMS人員的裝備來評估與處置傷患。當選手取得自己的裝備後，另一組EMS人員之一出現中風的徵狀，成為現場的第二位傷患。」

「孕婦的急產為胎兒臍繞頸，當胎兒分娩完成後，選手必須開始對胎兒施行急救。然而因為中風病患的出現，選手必須分成兩組同時去評估與處置兩名病患。 中風病患同時具有糖尿病病史，因此選手將面臨是否要給予D50的抉擇，因D50的給予會造成中風病患的二次傷害。若是選手依照中風處理規範，量測病患之血糖，則裁判會給予血糖為正常之指示。」

影片最後提到JEMS game的冠軍將獲得1000美元的獎金及隔年免費註冊EMS Today（註冊費約150美金吧!!現在查不到）及EMS Today各贊助廠商所提供的各項器材。(真好)
2007年那一屆冠軍隊也獲得JEMS補助前往澳洲參與澳洲的EMS比賽並也取得了冠軍！！

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看完2007與2009的JEMS比賽後，我想大家都發現"酒吧"、"鬧事"、"孕婦急產"及"內科急症"患者，這幾點是不是跟我們12屆最佳競賽組很類似。只不過似乎缺少了許多東西，接著我試著條列出來讓大家參考：

1.情境時間點的安排：
對於EMS人員於何時介入現場，JEMS有安排三位穿著黃色背心的主審(lead judge) 跟隨EMS人員進入現場，選手可以知道何時開始。反觀我們選手從紅地毯走進來後，聽到槍聲還揮手與身邊的觀眾打招呼。更可憐了香港隊，依照以前參與國際賽的經驗直接上台開始評估現場環境，沒想到被司儀叫下台，因為台上還沒有演情境＠＠。
此外各獨立傷患的出現時刻，這一點我並不清楚是否有設定好，或許有知道的學長前輩可以幫忙補充。

2.情境合理性：
JEMS情境設計通常為兩位傷患，為3-4人的EMS Team所可以處理的程度，若有第三名傷患通常會在其中一名傷患處理到一定程度時才出現。餐廳發生孕婦急產及中風還算合理、酒吧發生槍擊案都還蠻合理的。 且JEMS設計急產為臍繞頸，也為現場EMS人員可以容易排除的一個狀況，設計在比賽題目中才可以鑑別出各參賽隊伍的實力。
但對於本次最佳競賽情境的合理性個人覺得怪怪的。酒吧內產生槍擊事件有人員受傷、或因為驚嚇造成心臟病發，這兩點還很合理，但是那為38週的孕婦為什麼會在後面跳出來？聽到槍聲應該就要跑了吧！此外那一個胎盤前置，在EMT的角度甚至paramedic除了基本生命徵象維持外，似乎不能在多做什麼處置，且孕婦的化妝似乎沒有要讓EMS人員做緊急接生。

3.現場情境下達人員：
這是我覺得JEMS做得很好的一點現場每一位EMS選手，都會有一位主審(lead judge)和一位評分員(scoring judge)跟著做好評分的動作，最重要的是每一位病患或是安妮都有一位回饋者(feedback)負責回答選手各項評估，這一點最佳競賽中也有做到，但是JEMS更進一步把每個人的工作及背心以顏色區分，因此選手在處置過程可以完全忽略其他人只要管回饋者給的指示去做處理判斷。

4.情境的給予：
就我所知JEMS的總決賽是在比賽隔天或當天晚上舉行，其間會先行給予選手平等的起跑線，讓選手知道同樣的情境提示，而不是香港隊在比賽，地主隊在後面猜題。

5.人力的不足：
往往這種情境型的題目都會出的有點在EMS人員人力所能負荷的程度椅上，EMS人員要如何解決這種人力不足的窘境呢？是不是可以利用現場會CPR的民眾協助呢？賣香腸的那一位你適不適合格的CPR人員啊？ 能不能協助做按壓呢？國內普遍對於民眾的能力都懷疑，不敢在EMT的指導下請民眾協助處理。(下次分享一下其他比賽內容，FDNY的EMS人員真的是太厲害了掌握現場，連SWAT Team都被抓下來CPR@@)

以上是我所想到的一些重點，此外對於選手的表現，我想我只能說是不戰之罪。
因為我們的EMT訓練方式與國外十分不同對於這些情境型的比賽，本來就不是很能應付。
(看來我欠的那一個國內外EMT訓練的比較心得文應該要寫一寫了)

我個人覺得以整體的"表演"效果，無疑是越後面的隊伍越能夠將最佳競賽的情境完整的處理如同救護技術規範一般。但整個表現的合理狀況其實是香港隊的處置算是一等一的，救護指揮官信任隊員的處置，只要給order隊員就會100%的完成動作，指揮官只需要統籌整個現場，最後也請所有看官為這一屆所有辛苦的工作人員、訓練教官、選手一個熱烈的掌聲，大家辛苦了！！........BSI, and Scene Safety!!